Что это за заболевание?

Отслоение сетчатки глаза это опасное состояние, при котором сетчатка, тонкая светочувствительная оболочка, отделяется от задней стенки глаза. Это может привести к значительной потере зрения или даже слепоте, если не будет оказана своевременная медицинская помощь. Сетчатка играет важную роль в восприятии света и передаче визуальной информации в мозг, поэтому ее повреждение крайне опасно.
Отслоение сетчатки может произойти по разным причинам, и успешное лечение зависит от раннего обращения за медицинской помощью и точности диагностики. Важно понимать, что данное состояние требует немедленного вмешательства, так как потеря зрения может стать необратимой.

Симптомы

Симптомы отслоения сетчатки могут варьироваться в зависимости от степени и типа отслоения. Наиболее распространенные признаки включают:

1. Вспышки света. Пациенты могут ощущать внезапные вспышки света в поле зрения, особенно в темноте.
2. Плавающие пятна. Появление темных точек или "плавающих" объектов может указывать на начало отслоения.
3. Размытость зрения. Зрение может становиться нечетким или размытым, особенно в центральной области.
4. Потеря части зрения. В некоторых случаях может наблюдаться потеря периферического зрения или даже потеря центрального зрения.
5. Искажение изображений. Предметы могут казаться искривленными или деформированными.
6. Тень или завеса. Некоторые пациенты описывают ощущение тени или завесы, закрывающей часть поля зрения.

Если вы заметили один из этих симптомов, необходимо немедленно обратиться к врачу-офтальмологу для диагностики и лечения.

Классификация по механизму развития патологии

По механизму развития заболевания принято выделять следующие виды отслойки сетчатки:

• регматогенная;
• тракционная;
• экссудативная;
• травматическая.

Регматогенная отслойка сетчатки возникает по причине разрывов сетчатой оболочки, через которые внутриглазная жидкость начинает проникать под сетчатку, приводя к ее расслоению. Эта форма патологии чаще всего отмечается у тех, кто страдает дегенерациями сетчатки, выраженной близорукостью, ретинитами и хориоретинитами. Возраст также имеет значение — эта форма заболевания чаще отмечается у людей старше 40 лет (впрочем, в последнее время растет число случаев регматогенной отслойки сетчатки среди более молодых людей). Данной формой отслойки сетчатой оболочки чаще страдают мужчины, поскольку они чаще сталкиваются с травмами органов зрения. В России частота регматогенной отслойки сетчатки колеблется (по разным данным) в пределах 0,89 — 2,4 случаев на 10 тыс. населения ежегодно.

Тракционное отслоение обычно диагностируется у тех пациентов, которые имеют участки сращения сетчатки и мембраны стекловидного тела. В этом случае при спадении стекловидного тела (синерезисе) возникает натяжение сетчатки, которое может привести к ее отслойке. Разрывов сетчатой оболочки при этом чаще всего не отмечается. Тракционные отслойки развиваются, как правило, на фоне запущенного сахарного диабета, а также при тромбозе центральной вены сетчатой оболочки, ретинопатии недоношенных, серповидноклеточной анемии и после проникающего ранения глаза. Тракционная форма отслойки сетчатки является второй по частоте выявления после регматогенной.

Экссудативная форма отслойки формируется по причине скопления жидкости под сетчаткой. Такое отслоение сетчатки происходит без ее разрыва. Основную роль в развитии экссудативной отслойки играет увеличенная проницаемость сосудистой стенки сетчатки, также при этой фоме заболевания отмечается повреждение пигментного эпителия. Вероятность развития экссудативной отслойки сетчатки возрастает при определенных патологиях — к ним относятся болезнь Крона, язвенный колит, сифилис, туберкулез и т. д.
Травматическая отслойка становится следствием травм головы, контузий и проникающих ранений глазного яблока. Кроме того, такое отслоение сетчатки может отмечаться после операций на органах зрения.

Классификация отслоений по площади поражения

По тому, какая площадь сетчатой оболочки охвачена патологическим явлением, различают следующие виды отслойки:

• локальная (менее 1/4 всей площади сетчатки);
• распространенная (около половины всей площади);
• субтотальная – 3/4 площади;
• тотальная – отслоение всей сетчатки.

Диагностика

Диагностика отслоения сетчатки включает несколько этапов:

1. Сбор анамнеза. Врач собирает информацию о симптомах, их продолжительности и наличии травм или заболеваний глаз в анамнезе.
2. Офтальмологический осмотр. Использование щелевой лампы и других инструментов позволяет врачу оценить состояние глаз и обнаружить признаки отслоения.
3. Фонография. Специальные фотографии задней части глаза помогают визуализировать состояние сетчатки и выявить ее повреждения.
4. Оптическая когерентная томография (ОКТ). Этот метод позволяет получить детальные изображения слоев сетчатки и оценить наличие отеков или разрывов.
5. Ультразвуковое исследование. УЗИ глаза может быть использовано для оценки состояния стекловидного тела и выявления наличия разрывов или отслоений.
6. Электроретинография (ЭРГ). Этот тест помогает оценить функциональное состояние сетчатки путем измерения электрической активности ее клеток.
Своевременная диагностика имеет решающее значение для успешного лечения и сохранения зрения.

Методы оперативного лечения

К ним относят:

·Экстрасклеральную операцию при отслоении сетчатки. Данная методика обычно используется при свежих отслойках. В рамках вмешательства на склеру (поверхность глазного яблока) накладывают особую «пломбу» из мелкоячеистой силиконовой губки. Данный материал является биологически нейтральным, и в месте его наложения образуется углубление. Так склера прижимается к сетчатке. Для фиксирования пломбы используется лазер.

·Эндовитреальную операцию при отслойке сетчатки глаза. Данное вмешательство подразумевает удаление стекловидного тела. После этого сетчатку «приваривают», а само стекловидное тело заменяют газо-воздушной смесью или силиконовым маслом. Такая операция является очень сложной. Она требует использования специального оборудования и высокой квалификации хирурга.

Профилактика

Профилактика отслоения сетчатки включает несколько важных аспектов:

1. Регулярные осмотры у офтальмолога. Периодические проверки зрения помогут выявить проблемы на ранней стадии и предотвратить развитие осложнений.
2. Контроль системных заболеваний. Регулярный мониторинг уровня сахара в крови при диабете и контроль артериального давления помогут снизить риск развития диабетической ретинопатии и других заболеваний глаз.
3. Защита глаз от травм. Использование защитных очков при занятиях спортом или выполнении работ с потенциальным риском травмы поможет избежать повреждений глаз.
4. Здоровый образ жизни. Соблюдение сбалансированной диеты с высоким содержанием витаминов и антиоксидантов (фрукты, овощи, рыба). Регулярные физические нагрузки для поддержания общего здоровья. Избегание курения и чрезмерного употребления алкоголя.
5. Обучение о симптомах. Знание симптомов отслоения сетчатки поможет людям быстрее реагировать на изменения в зрении и обращаться за медицинской помощью.